春日呼吸道健康保卫战

春节过后，正值春冬交替之际，气温和湿度变化反复无常，各种细菌、病毒也活跃起来。世界卫生组织和中国疾控的数据显示：在2024至2025年冬季，急性呼吸道传染病持续上升，大部分地区以甲流为主，部分地区出现乙流共同流行情况。此外，人偏肺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等也虎视眈眈。我们的呼吸道健康面临着威胁与挑战。

01实验室检测：呼吸道健康的守护者

实验室检测，在守护我们呼吸道健康方面发挥着至关重要的作用：在症状相似的情况下为临床治疗提供科学依据，指明用药方向。

抗原？抗体？核酸

【抗原】可以看作病原体的标志特征。抗原检测往往适用于发病初期，方便快捷，甚至可以居家自测。但抗原检测的敏感性有限，加之采样如果不规范，很容易漏检或假阳性。

【抗体】我们的免疫系统在抗原的刺激下产生的与病原体进行“战斗”的“特种部队”，可以特异性结合并清除抗原。抗体检测十分快速便捷，但往往出现在疾病后期，比如流感抗体IgM抗体一般在感染后一周显示阳性，且阳性之后可以存在4至8周甚至更长时间，检测窗口期较长，时效性不理想，对于疾病早期、当下的诊断治疗意义不佳。

【核酸】病原体的独特基因，可以理解为其“身份证号码”。高灵敏度和特异性的核酸扩增检测已经成为临床病毒学诊断的“金标准”。

因此，以流感为例，我们一般推荐咽拭子或者鼻咽拭子的抗原或核酸检测（捅鼻子或捅嗓子），有条件的情况下更推荐核酸检测。

为什么要做病原学测试

不同病原体引发的临床症状往往相似，难以区分，比如发热、咳嗽等，但是治疗用药完全不同。传统诊疗依靠于血常规、C反应蛋白，但人体对于病原体的反应的差异不同，以及混合感染情况常增多，使得血常规、C反应结果对应特征变化不明显。以血常规来说，尤其是小朋友，单纯血常规是无法明确判断孩子这次生病是不是流感导致的：因为流感患儿的血常规指标以白细胞为例早期可以正常、可以降低，个别病例还可以轻度升高。但病原学检测近年来检测效率大幅提升，更为方便快捷地为临床提供精准的检测结果，为后续用药等治疗指明方向。

为什么明明有症状，但检测报告都是阴性

首先，病原体的种类很多，以我们常用呼吸道病原体联合检测有三项、九项，多至24项等等。这些项目不一定覆盖到患者本次引发感染的病原体，这种局限性容易导致症状明显，但检验结果是阴性。结合我们之前提到过，在疾病进程中对于检验项目的选择是否合适，也关系到结果的有效性。其次，采样是否规范对结果的准确性有着至关重要的影响：一个错误的样本，即便后续各环节质量控制都做到完美，它也无法准确反映出我们个体当下的身体状态。

02防护攻略：轻松制定，守护健康

呼吸道传染病在中医中通常属于“温病”范畴，由外邪侵袭人体引起。在防护方面，中医也是强调“未病先防”、“正气内存，邪不可干”。因此增强体质、提升正气是预防呼吸道传染病的关键。

1. 定期开窗通风。特别是在使用空调、暖气等设备时，更要注意通风换气。

2. 正确佩戴和摘取口罩。“虚邪贼风，避之有时”，要注意及时增减衣物，在呼吸道疾病高发季节外出佩戴口罩并定期更换，尽量避免前往人群密集场所，减少在公共场所或与他人近距离接触。

3. 勤洗手。建议使用肥皂、洗手液等，使用流动水洗手，每次洗手时间不少于20秒。特别是在接触公共场所、咳嗽或打喷嚏后，更要及时洗手。

4. 饮食调节，合理膳食。建议保持清淡、均衡的饮食，多吃富含维生素和矿物质的食物，并保证充足的蛋白质摄入。冬季饮食可以温热为主（比如姜、枣等），多喝温水，避免过多摄入油腻、辛辣、刺激性食物，以免损伤呼吸道黏膜、损伤脾胃。

5. 适量运动，作息规律，提升正气。建议根据个人身体状况选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑等；中医也有太极拳、八段锦等特色健身功法。运动时要注意保暖，避免着凉。此外，保持规律作息可以让身体得到充分休息和恢复。

6. 情志调节。保持积极乐观的心态，适当缓解压力，有助于预防和疾病康复。

7. 中医内服外治。中医方剂、药膳等建议要在专业的中医医师指导下使用，所谓“辨证论治”“一人一方”。外治方面，比如穴位按摩、刮痧、浴足等等对防治都有一定的效果。国家卫健委也推荐了一个预防穴位——大椎穴（督脉，头微微前倾，脖子后方最明显的突起是第七颈椎棘突，下方凹陷就是大椎穴），是手足三阳经和督脉交汇的穴位，统领一身阳气。在淋浴的时候可以选择温度适宜的热水来冲洗大椎穴一至两分钟，鼓舞身体的阳气。

8. 接种疫苗。区别于普通感冒大多数并发症比较轻，流感则容易引起严重的并发症如肺炎、心肌炎、脑膜炎。特别是对于老年人、儿童、慢性病患者等重点人群来说，接种疫苗更是保护自身健康的重要措施。但是疫苗的保护力不是100%，总体约有60%至80%，但大部分可以有效地减轻症状，有效降低重症率和死亡率。  

总之，面对呼吸道传染病流行，我们应注重防护、提升正气。出现症状不要轻视，及时就诊，尽早确定病因，结合中医特色方法，进行针对性治疗。