医保基金是群众就医的“救命钱”，是重要的民生保障资金，更是清廉医院建设的重点监管领域。当前医保监管日趋精细化、智能化，诊疗收费、处方开具、病案管理、医保结算等岗位廉政风险点突出。本期微课堂结合医院诊疗工作实际，聚焦医保基金规范使用，常态化开展廉洁教育，引导全院职工严守医保纪律红线，规范执业行为，切实守护群众民生福祉，筑牢医保领域廉洁防线。

一、 纪法学习重点

本期重点开展医保合规纪法专项学习，夯实全员履职底线。

一是深入学习《医疗保障基金使用监督管理条例》核心条款，明晰医保基金使用法定规范、禁止性规定及岗位履职责任，深刻认识医保违规的严肃性与危害性。

二是掌握卫健、医保部门合规管理要求，明确过度诊疗、重复收费、不合理用药、病案不实等违规行为认定标准，厘清各岗位执业红线。

三是对照本院医保管理制度，细化临床、收费、药房、病案、医保对接等岗位廉洁职责，全覆盖排查岗位廉政风险。

四是压实科室负责人“一岗双责”，落实医保常态化自查自纠机制，做到风险早发现、早整改。

二、中医廉喻

中医讲求“扶正祛邪、固本培元”，与医保廉洁履职理念高度契合。规范诊疗、合理收费、依规结算，是行医正道、涵养正气；抵制私利杂念、杜绝违规操作、严防基金流失，是祛除行业歪风、守住岗位本心。医者当如中医辨证施治、对症下药，不贪小利、不越规矩，以纯粹仁心行医，以合规履职护民，守住医保民生底线，彰显杏林清风本色。

三、廉洁践行倡议

1. 依规规范诊疗。严格遵循中医诊疗规范与医保政策，坚持合理检查、合理用药、合理施治，杜绝过度诊疗、超标收费、违规用药等行为，提供合规优质的中医药服务。

2.真实规范病案。严格据实书写诊疗文书，严格执行出入院标准，不虚构病情、不篡改记录、不违规挂床住院，确保诊疗、收费、结算数据真实可溯。

3.主动配合监管。自觉配合医保日常核查、智能监管与专项督查，各科室常态化开展医保自查，建立风险台账，及时整改薄弱问题。

4.压实岗位责任。科室负责人常态化开展医保廉洁宣教，带头严守纪律，带动科室全员敬畏制度、依规履职，营造合规廉洁的执业氛围。

医保基金监管从严、违规零容忍。全院职工要时刻绷紧廉洁自律之弦，摒弃侥幸心理，严守岗位底线，以规范执业守护群众“救命钱”，以清正医风助力清廉医院建设。