帕金森病

帕金森病（Parkinson’s Disease, PD）是一种常见的神经系统退行性疾病，许多人一提到它，首先想到的是“手抖”“动作慢”“肌肉僵硬”等运动症状。然而，除了这些明显的表现外，帕金森病还会带来一系列“隐形症状”——非运动症状（Non-Motor Symptoms, NMS），它们往往比运动症状更早出现，却容易被忽视或误诊。今天，我们就来聊聊这些“看不见的困扰”，并探讨如何通过中西医结合的方式改善它们。

帕金森病的非运动症状有哪些？

非运动症状涉及多个系统，主要包括以下几类：

1. 睡眠障碍

失眠或睡眠片段化：难以入睡或频繁夜醒。

快速眼动睡眠行为障碍（RBD）：睡觉时大喊大叫、拳打脚踢，甚至伤及自己或伴侣。

白天过度嗜睡：即使夜间睡眠充足，白天仍昏昏欲睡。

2. 情绪和认知问题

抑郁和焦虑：约40%-50%的帕金森患者伴有抑郁，表现为情绪低落、兴趣减退。

认知功能下降：部分患者会出现记忆力减退、注意力不集中，严重者可发展为痴呆。

3. 自主神经功能障碍

便秘：肠道蠕动减慢，排便困难，可能是帕金森病最早期的信号之一。

排尿问题：尿频、尿急或排尿困难。

体位性低血压：站立时头晕、眼前发黑，甚至晕倒。

多汗或皮肤油脂分泌异常：部分患者会出现面部油腻或异常出汗。

4. 感觉异常

嗅觉减退或丧失：很多患者在确诊前几年就闻不到气味。

疼痛：肌肉酸痛、关节僵硬或不明原因的疼痛。

5. 其他

疲劳：即使休息后仍感到极度疲倦。

吞咽困难和流口水：由于面部肌肉控制变差，可能导致唾液积聚。

为什么非运动症状容易被忽视？

一般来说，许多非运动症状（如便秘、嗅觉减退、RBD）可能在运动症状出现前5-10年就已发生，但患者往往不会联想到帕金森病。

与此同时，抑郁、失眠、便秘等症状常见于多种疾病，容易被误认为是老年衰退或心理问题。

此外，由于运动症状更直观，而非运动症状常被忽视，导致生活质量严重下降。

中西医结合如何改善非运动症状？

现代医学（西医）主要通过药物（如抗抑郁药、通便药、降压药等）对症治疗，而中医则强调整体调理，改善气血运行。两者结合，往往能取得更好的效果。

1. 睡眠障碍

西医：可选用褪黑素、氯硝西泮（针对RBD）等药物。

中医：认为睡眠问题多与“心肾不交”“肝郁化火”有关，可用酸枣仁汤、黄连阿胶汤等安神助眠，针灸（如百会、神门穴）也有一定效果。

2. 情绪问题（抑郁、焦虑）

西医：SSRI类抗抑郁药（如舍曲林）较常用。

中医：疏肝解郁是关键，可用逍遥散、甘麦大枣汤，配合针灸（太冲、内关穴）调节情绪。

3. 便秘

西医：建议增加膳食纤维、使用乳果糖或聚乙二醇等缓泻剂。

中医：认为便秘多因“气虚”或“津液不足”，可用黄芪汤、麻仁丸，配合按摩腹部（顺时针方向）促进肠蠕动。

4. 体位性低血压

西医：增加盐分摄入、穿弹力袜，必要时使用药物（如米多君）。

中医：属“气虚下陷”，可用补中益气汤提升阳气，艾灸足三里、百会穴也有帮助。

5. 疲劳和虚弱

西医：调整抗帕金森药物（如减少多巴胺能药物的副作用）。

中医：多属“脾肾两虚”，可用四君子汤、右归丸补益脾肾，配合八段锦、太极拳等温和运动增强体质。

一些给患者和家属的建议

早期识别。如果出现长期便秘、嗅觉减退、RBD等症状，建议尽早就诊神经内科。

综合管理。非运动症状需要多学科协作（如神经科、心理科、康复科等）。

生活方式调整。均衡饮食、适度运动、保持社交活动，有助于延缓病情进展。

心理支持。帕金森病是长期慢性病，患者和家属都需要心理调适，必要时寻求心理咨询。

帕金森病的非运动症状虽然“隐形”，但对患者的生活质量影响巨大。通过中西医结合的方式，不仅能缓解症状，还能提高整体健康水平。如果您或家人有类似问题，请及时就医，早干预、早受益！

神经外科（康复）咨询电话：

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科室链接：

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