病例：患者，梁女士，近半年每天咳嗽，晚上咳的更厉害，干咳无痰，咽痒，咽部异物感，就诊于多家医院呼吸（老年病）科，耳鼻咽喉头颈外科，予以抗炎，止咳及喷剂药物口服后症状均未缓解，后医生建议就诊消化内科。

对于咳嗽，

我们往往会忽视一种疾病，

胃食管反流病！

现在让我们来看看

什么叫胃食管反流病吧。

什么是胃食管反流

胃食管反流病是一种常见疾病，临床为反酸、烧心，以及咳嗽、哮喘、咽喉炎等症状。食管外反流综合征包括咽喉反流，咽喉反流性疾病，胃食管喉气管综合征，胃食管气道反流性疾病。

咽喉反流性疾病为慢性咳嗽的常见病因。该病是指胃酸和其他胃内容物反流误入食管，导致以慢性咳嗽为主或唯一症状的临床综合征。胃食管反流性咳嗽约半数单独表现为慢性咳嗽，而无典型的胃食管反流症状，与其他原因引起的慢性咳嗽难以区分，其诊断和治疗有一定难度。如果胃食管反流病不及时治疗，严重时会影响患者的生活和工作，还有可能发生癌变。

在中医理论中，其发病多与饮食不节、情志失调、脾胃虚弱等因素有关。脾胃为后天之本，主运化水谷精微，脾胃虚弱，中气虚弱，失于运化，升降失司，发为吐酸。情志失调，肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，上逆泛酸。

02

临床表现

1. 烧心 

烧心是典型症状，尤其是饭后1-2小时左右，明显者可见胸骨后或上腹部烧灼感。

2. 反酸

胃内容物回流到食道或口腔，从而产生酸味，有人甚至因此形成顽固性口臭，尤其是当体位改变、用力过猛或进食时，反酸症状更会随之加重。

3. 咳嗽

总是出现不明原因的咳嗽，少数胃食道反流患者容易出现肺部症状，如呛咳、哮喘等，严重的可能引发肺脓肿。

4. 胸痛  

部分胃食管反流患者有胸痛症状，尤其是胸骨后疼痛，有时放射至肩背部、颈部和上肢，或耳朵周围及下颌疼痛。

如何预防？

1、进餐时间应规律，避免进餐过快过饱，每餐做到七八分饱。如果有饥饿感，可以在两餐之间规律加餐。避免进食辛辣刺激、油腻之品、咖啡、浓茶，甜食，酒精，碳酸饮料，黏性食物等。

2、睡前2~3小时避免进食，餐后也应避免立即卧床。睡觉时可调整床头高度约15-20cm，使后背抬高，减少夜间胃酸反流。

3、避免紧身衣物：紧身衣物会增加腹部压力，导致胃酸反流。

4、超重和肥胖患者应适度减肥，不过，控制体重要循序渐进，以每周减重1kg为宜。

5、保持心情舒畅，劳累、精神紧张、生气均会加重胃食管反流症状，要注意调节情绪，少生气，少焦虑。

如何自我调节？

1、穴位按摩：

中医穴位疗法通过刺激人体特定穴位，达到疏通经络、调和气血、平衡阴阳的目的。对于胃食管反流病患者，以下几个穴位尤为关键：

内关穴：位于前臂掌侧，腕横纹上2寸处。按摩此穴可理气止痛，缓解胃脘不适。

足三里：位于小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指处。此穴为强壮要穴，常按可健脾和胃，增强体质。

2、药膳调养：

药膳是中医调养的重要组成部分，它通过将药物与食物相结合，既满足口感需求，又达到调养身体的目的。

山药粥：山药具有健脾益胃、滋阴润燥的功效。将山药与粳米同煮成粥，有助于缓解胃部不适。

陈皮瘦肉汤：陈皮有理气健脾、燥湿化痰的作用。将陈皮与瘦肉同炖，不仅味道鲜美，还能调和脾胃，减少反酸症状。

当然，药膳调养也需因人而异。患者应根据自身情况，在专业中医指导下选择适合的药膳方。

3、有氧运动：

散步：适合所有年龄段的人群，建议每天进行，但避免饭后立即进行。

瑜伽：通过温和的体式和呼吸练习，帮助放松身心，减轻压力和焦虑，同时减少腹部压力。

太极拳：动作缓慢，有助于改善身体的平衡和协调性，同时减轻腹部压力。

健脾养胃功：我科自创的一套健脾养胃功法，该功法是以脾胃的生理功能为基础，结合中医的经络穴位，调理脾胃。