体态障碍的康复治疗

体态障碍，也称为姿势性障碍，是指人体姿势、姿态、肌肉平衡、骨骼结构等方面出现异常或不正常的情况，会影响身体姿态和运动控制。某些肌肉骨骼疾病患者易出现体态障碍，如截肢、脊柱侧凸、斜颈等。

      目前，体态障碍以病因治疗和对症治疗为主，根据病因及患者体态障碍严重程度的不同，采用相应的治疗方法。目前治疗方法主要包括生活方式的调整、药物治疗、心理治疗、康复治疗和手术治疗等。康复治疗是体态障碍治疗的主要方法，旨在改善患者的姿势、运动功能和生活质量。下面简单介绍截肢、脊柱侧凸、斜颈的康复治疗：

截肢前康复训练：01

截肢前的康复训练主要是肌力训练，关节活动度训练和日程生活能力（ADL）训练。

(1) 心理治疗：应当对患者进行耐心的心理疏导，使他们能够树立起战胜疾病的勇气。应当让他们了解截肢后完全可以通过安装假肢最大限度恢复生活的自理能力，以取得他们的积极配合，做好安装假肢前的准备工作。

(2) 运动疗法：术后肌力训练、关节活动训练、ADL训练等。

（术后肌力训练）

（佩戴假肢站立训练）

（佩戴假肢步行训练）

（佩戴假肢上下楼梯训练）

脊柱侧凸的康复：02

生长发育期间原因不明的脊柱侧凸称为特发性脊柱侧凸，是一种严重影响青少年健康发育的脊柱畸形。

有明确致病原因，继发于骨骼，肌肉，神经系统疾患的脊柱侧凸称为继发性脊柱侧凸。

继发性的脊柱侧凸必须要配合医生积极治疗病症，特发性脊柱侧凸的康复一般需根据患者年龄、侧凸程度和进展情况来选择和制定治疗方案。早期发现、早期矫治是获得良好治疗效果的关键。包括姿势训练、矫正体操、侧方电刺激、配戴侧凸矫形器等多种方法。

(1) 运动疗法：

施罗斯矫形体操主要是通过患者自主牵伸和侧移动作使脊柱变直，然后通过旋转呼吸法，将凹侧顶出，吹气时收缩凸侧肌肉，使肌肉逐渐形成记忆，从而让脊柱处于

较直的位置。而不是依靠外力强行将脊柱推直或是拉直。

(2)  牵引：通过牵伸椎旁肌群和脊柱韧带连接结构从而增加脊柱的可屈性；

(3)  侧方表面电刺激疗法：电刺激作用于脊柱侧凸凸侧的有关肌群，使之收缩，产生对脊柱侧凸的矫正力。

(4)  矫正器矫正：根据生物力学三点或四点矫正规律来矫正侧凸。

斜颈的康复：

斜颈是指以头向患侧斜、前倾及面部变形为特点。少数为脊柱畸形引起的骨性斜颈，视力障碍的代偿姿势性及颈部肌麻痹导致的神经性斜颈外，一般指一侧胸锁乳突肌挛缩造成的肌性斜颈。

(1) 物理因子治疗：功能性电刺激纠正肌力弱侧部分肌群、局部热敷包括蜡疗等。

（2）运动疗法：头颈部肌肉肌力和控制训练，头部向健侧侧屈。

（3）肉毒毒素注射治疗：科学、精准评估及准确定位下。

局部A型肉毒毒素注射具有良好的临床疗效，起效快，作用时间较长，副作用小，是目前治疗痉挛性斜颈的有效方案。

（3）中医治疗：针刺、按摩、手法牵引等。

科室链接：https://www.shsgah-hospital.cn/portal/channel_504/ch_504.html