单极电刀是在一个回路中利用频率大于200kHz的高频电流作用于人体所产生的热能和放电对组织进行切割、止血的电外科设备。适用于各种不同的医疗环境，包括住院部手术室、日间手术室、诊室、心导管室、内镜室、放射科等实施创伤性诊疗的区域。

[工作原理]

一、评估

1.环境

避免潜在的富氧环境(口咽部，肠梗阻手术等)，同时避免可燃、易燃消毒液在手术野集聚或浸湿布类敷料，床单位保持干燥。

2.患者

（1）评估患者体重、皮肤。如体型肥胖消瘦、皮肤温度、完整性、干燥程度、毛发、文身等。

（2）佩戴金属饰品情况。如戒指、项链、耳环、义齿等。

（3）体内各类医疗设备及其他植入物。如永久性心脏起搏器、植入式机械泵、植入式耳蜗、助听器、齿科器具、内置式的心脏复律除颤器（ICD）、骨科金属内固定器材等。

（4）患者身体与导电金属物品接触情况。如手术床、器械托盘等，避免直接接触。

3.设备

（1）检查主机功能状态，调节的模式、参数符合手术需求，禁止使用破损、断裂、有缺损的附件。

（2）评估回路负极板及其粘贴部位与手术切口的距离。

（3）评估电刀笔、腔镜电凝器械、电刀连接导线绝缘层的完整性。

二、操作要点

1.准备高频电刀和电刀连线，将连接线端口插入高频电刀相应插口。

2.按照生产厂家的使用说明开机自检。

3.连接电刀回路负极板并选择患者合适的部位粘贴。

4.根据手术类型和使用的电刀笔，选择合适的输出模式及最低有效输出功率。电刀功率选择的原则为达到效果的情况下，尽量降低输出功率。

5.将高频电刀笔与主机相连，电刀连线固定时不能与其他导线盘绕，防止发生耦合效应；电刀笔不使用时将其置于绝缘的保护套内；为避免设备漏电或短路，勿将电线缠绕在金属物品上；有地线装置者应妥善连接。

6.利用手控或脚控方式测试电刀笔输出功率。

7.及时清除电刀笔上的焦痂；发现电刀头功能不良应及时更换。

8.手术结束，将输出功率调至最低后，关闭主机电源，再拔出单极电刀连线，揭除回路负极板，拔出电源线。

9.术毕，使用登记，清洁整理电刀设备。

三、观察要点

1.观察设备运转情况。

2.观察操作者规范操作。

3.观察回路负极板粘贴处皮肤有无热损伤或电灼伤。

四、 回路负极板使用

1.严格遵从生产厂家提供的使用说明：若使用通用电外科手术设备，应配备回路负极板接触质量监测仪或电外科设备本身配有的自检功能。

2.选择合适的回路负极板

（1）宜选用高质量带双箔回路的软质回路负极板，一次性回路负极板严禁复用、禁止裁剪、重叠。

（2）根据患者体型、重量选择大小合适的回路负极板，成人和儿童、婴儿、新生儿均有专用回路负极板。禁止裁剪负极板，且要求负极板黏性强并容易撕脱。

（3）对于烧伤、新生儿等无法粘贴回路负极板及有金属植入物等息者宜选择双极电凝，电容式回路板垫或超声刀。

（4）使用前检查其有效期、完整性、有无瑕疵、变色、附着物以及干燥程度；过期、损坏或水基凝胶变干的回路负极板禁止使用：回路负极板不得叠放，打开包装后宜立即使用。

3.粘贴部位

选择易于观察、肌肉血管丰富、皮肤清洁、干燥的区域（毛发丰富的区域不易粘贴）。靠近手术切口部位，距离手术切口＞15cm；距离心电图电极＞15cm，避免电流环路中近距离通过心电图电极和心脏。

4.回路负极板粘贴与揭除

粘贴前先清洁粘和干燥贴部位皮肤，以减少阻抗，防止液体渗入。粘贴时，将回路负极板的长边与高频电流流向垂直（回路负极板粘贴方向与身体纵轴垂直），并与皮肤粘贴紧密。术毕，一手按住并绷紧皮肤，另一手从边缘沿皮纹方向缓慢地将负极板整片水平自患者身体上揭除，揭除后观察并清洁局部皮肤，并做好记录。

5.报警提示

使用过程中若出现报警，应及时停止使用，检查回极板是否移位、脱落、粘贴是否均匀和牢固，必要时关机更换或重新粘贴。

五、 注意事项

1.安装心脏起搏器或有金属植入物的患者，应优先选择双极模式。

2.每次使用单极电刀时，原则上应避免长时间连续操作，因回路负极板不能及时分散电流，易致皮肤灼伤。

3.输出功率大小应根据切割或凝固组织类型进行选择，以满足手术效果为宜，应从小到大逐渐调试。

4.使用含酒精的消毒液消毒皮肤时，应避免消毒液积聚于手术床，消毒后应待酒精挥发后再启用单极电刀，以免因电火花遇易燃液体而致患者皮肤烧伤。气道内手术使用电刀或电凝时应防止气道烧伤。肠道手术禁忌使用甘露醇灌肠，肠梗阻的想者慎用电刀。

5.电刀笔连线不能缠绕金属物体，会导致漏电的发生，引发意外。

6.使用前务必检查报警设置，确保应将工作提示音调到工作人员清晰听到的音量。部分回路板（如电容式回路板）自动屏蔽报警，使用时需严密监测。

7.负极板尽量靠近手术切口部位（但不小于15cm），避免越过身体的交叉线路，以便使电流通过的路径最短。

8.避免异位烫伤的发生，严禁皮肤与皮肤直接接触，皮肤至皮肤的接触点使用绝缘物隔开

9.确保腔镜手术使用带电凝功能的器械绝缘层完好，防止漏电发生，损伤邻近脏器。可重复使用带电器械应建立使用检测系统。采用专业检测设备进行绝缘性检测，对其使用次数，绝缘性检测。灭菌情况进行追溯，实现闭环管理。

10.腔镜手术不得使用导电套上装有非导电锁定器的混合套管针。手术通道应使用全金属或全塑料系统。不得让电能通过混合系统。防止射频电流的电容耦合可能会引起意外烧伤（如：腹壁烧伤）。当腔镜器械与其他器械接触时不能启动电极，否则可能会造成组织意外损伤。

11.仪器应定期检测及保养。（倪  珂/图文    王晓云/审核）