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 在医院就诊完毕,拿到发票和医保结算单的那一刻着上面的明细:医保统筹基金支付个人自费个人自付字样陷入沉思?作为一个参保患者,为什么有些费用报销掉了,有些还得自己自付看看下面的解读,一站式了解医保结算单每笔医保就医消费简单明白。

医保统筹基金+医保个人账户

医保统筹基金:用于支付参保人在定点医药机构发生的政策范围内的医疗费用-----即所谓的医保报销费用;

使用范围:主要用于看病报销,比如住院、门诊特定病种、普通门诊等医疗费用的报销以及符合规定的其他医疗费用支出。

医保个人账户:用于支付参保人在定点医疗机构发生的需要个人负担的医疗费用----即所谓的医保报销外费用。

使用范围:主要用于医保报销之外的自付费用支出,如在定点药店买药、门诊看病、统筹基金报销后的个人自付部分等。   

 个人自费+个人自付 

个人自费:在医保目录范围外的,需要由患者全额支付的医疗费。

范围:医保范围外的药品、项目。

个人自付:在医保目录范围内,需要由患者负担的医疗费。

范围:包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。

  个人账户家庭共济+亲情账户

医保个人账户家庭共济:是指职工个人账户上的资金,可用于支付职工本人及其配偶、父母、子女等家庭成员通过个人账户家庭共济授权后,可以使用参保人员本人的职工医保个人账户余额,支付家庭成员居民医保参保缴费及其在定点医疗机构就医购药等发生的由个人负担的医疗费用。

使用条件:首先家庭共济账户的创建者,必须是职工医保的参保人;其次共济成员的范围仅仅限于创建者本人的父母、配偶、子女和近亲属,并且他们也都参加了基本医疗保险。

亲情账户:绑定在医保账户上的家庭成员子账户,通过国家医保服务平台APP“亲情账户”功能,可代家属申领激活医保电子凭证。

使用条件:亲情账户支持全国不同参保地的家庭成员添加,也就是监护人手机添加亲情账户后,可以帮助他们出示医保电子凭证,用于挂号、买药、结算,但不能实现职工医保个人账户资金共用。因此,只是通过医保电子凭证绑定“亲情账户”并不能直接使用家庭共济资金,还需要办理个人账户家庭共济。


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