慢特病门诊篇            

一、病种范围

目前城镇职工医保、城乡居民医保统一执行83种门诊慢特病病种。

二、门诊慢特病待遇

参保人员患有全省统一规定范围的慢性病、特殊病（简称慢特病）相关的门诊医药费用比照住院政策享受报销待遇。

三、门诊慢特病申请及结算流程

                大病保险待遇篇           

大病保险不区分病种，无需单独缴费，参保职工和参保居民均同等享受。大病保险待遇无需另外申请，可在院直接结算。

一个年度内，参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的住院和慢特病门诊费用经基本医保报销后，个人承担的超过起付标准的部分纳入大病保险报销范围。大病保险年度支付限额为30万元。

2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，大病保险年度最高支付限额提高3000元。对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年提高大病保险最高支付限额3000元。连续参保激励和基金零报销激励，累计提高总额不超过6万元。对断保人员再参保的，每断保1年，降低大病保险年度最高支付限额3000元，累计降低总额不超过6万元。