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【临床小知识】新型冠状病毒与呼吸机

发布时间:2021-10-19
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在现代医学中,呼吸机作为一项能人工替代自主通气功能的有效手段,已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中,在现代医学领域内占有十分重要的位置。

目前《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》,里面再次提到呼吸机。新冠肺炎与呼吸机有什么关系呢?

一、什么是呼吸机

(1)氧疗:重型患者应接受鼻导管或面罩吸氧,并及时评估呼吸窘迫和(或)低氧血症是否缓解。

(2)高流量鼻导管氧疗或无创机械通气:当患者接受标准氧疗后呼吸窘迫和(或)低氧血症无法缓解时,可考虑使用高流量鼻导管氧疗或无创通气。强调“若短时间(1~2小时)内病情无改善甚至恶化,应及时进行气管插管和有创机械通气”。

(3)有创机械通气:采用肺保护性通气策略,即小潮气量(4~8mL/kg理想体重)和低吸气压力(平台压<30cmh2o)进行机械通气,以减少呼吸机相关肺损伤。 

(4)挽救治疗:对于严重ARDS患者,建议进行肺复张。在人力资源充足的情况下,每天应进行12小时以上的俯卧位通气。俯卧位通气效果不佳者,如条件允许,应尽快考虑体外膜肺氧合(ECMO)。


二、新冠疫情与呼吸机

此次的新冠肺炎是一种急性感染肺炎,最容易出现的情况是低氧血症,即我们常说得氧饱和度低。这个症状的最直接的办法就是吸氧。然后再视情况使用机械通气,即我们说得“呼吸机”。呼吸机是治疗新冠肺炎重症患者的重要医疗设备。呼吸机和ECMO,在新冠肺炎治疗过程当中意义重大。


新冠肺炎导致患者的肺功能受到明显损害,使用呼吸机对进行追加氧气提供,能够让病人肺功能获得最好恢复。如果病人的肺功能损害非常严重,ECMO则能通过体外循环给病人血液里面进行氧的输入,让病人的病损肺能够充分休息。对于病人来说,通过借助外界无创、有创呼吸机辅助呼吸,保证脑部、脏器的供氧,先挺过呼吸衰竭这一关,才能进行后续的治疗观察。因此,呼吸机是救命的。

当前,全球疫情蔓延迅速,情况严峻。针对全球呼吸机供应不足的情况,中国在做好自身防疫工作基础上,积极保障呼吸机产业链、供应链安全稳定,开足马力保障生产,在力所能及的范围内支援有需要的国家抗击疫情。新冠疫情在国内外肆虐,呼吸机作为重要的守护防线受到了各国的亟需,通过以上认识,大家可以了解,呼吸机在救治病人的过程中起到了至关重要的作用。(刘晓锁/图文   王晓云/编审)


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