医生的矛盾

                             ——记热射病下的拾荒者

前言：7月30日，酷热难耐，拾荒者陈老太，六十七岁，安徽颍上人，精神轻度障碍。董医生，安徽中医学院中西医结合医院针刀科住院医生。午休回院途中遇到中暑脱水的陈老太，简单询问后即将其带回医院，奋夜抢救。次日，陈老太在女儿的陪同下踏上返乡的火车。

董医生的举动让我们想到，作为一名医生，一名底层医务工作者，不仅仅是要看好病人，更重要的是要学会如何处理与医疗相关的事情。董医生在治疗途中先后给其家属打了两次电话，告知其严重后果。试想一下！假如，治疗失败，患者因为热衰竭死亡后，其家属将会如何看待，社会将会如何看待，自己将如何面对自己。尤其是在多起救人者反被诬陷勒索事件发生的当今社会，如果治疗失败，不仅此次的医疗活动可能将会以“费力，不讨好”而告终，甚至董医生自己还会面临被诬陷勒索的命运。此外，医院方面。因为时值休息时段，董医生未能及时请示上级。陈老太病情持续高热，相关急救药品紧缺，刻不容缓的时刻，耽误一时，陈老太可能会因此丧命。此刻，面临的不是单纯的医疗行为，而是道德问题，是规章制度的约束问题。在入职时，大家都会宣誓，要忠于医疗、忠于患者；要遵守医院的规章制度。如果，董医生按部就班，等待上级批示。耽误的恐怕就不是时间，而是生命了。

当日，作为值班医生的我，同样也处于两难的矛盾抉择中。面对这样一名无主病人，救，担负的可能是违反医院规章制度的责任；不救，背负的就是职业道德的沦丧。

对于医生职业道德这个概念，被誉为“药王”唐代医家孙思邈有精当的论述“凡大医治病，必先发大慈恻隐之心，见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救。”“夫为医之法，不得多语调笑，道说是非，议论人物，炫耀名声，訾毁诸医，自矜己德”。然而市场经济下，由于商品经济的竞争性、求利性，金钱的诱惑和利益的驱动，患者在医疗中扮演的角色也出现了分化。修养高者会体谅医生的难处和无奈，对于那些道德沦丧修养低劣的人来说，这样的机会可能就是一夜暴富的绝佳机会。21世纪，新的职业名词“医闹”应运而生。医院的名誉多因此而受损，并且往往不能进行正常的医疗活动，更有甚者，主治医生挨揍，丧命。有关此种报道比比皆是。道德是有层次的，不同的职业，不同的角色，相应地也会有不同的道德要求。如果出现了医疗道德冲突，那么低层次道德应该服从高层次道德，小道德应该服从大道德。社会道德层次呈现多元化的现实，是社会经济文化激变所致，出现各种道德争论也是很正常的。但前提应该对道德有一个基本认识，否则就会出现道德紊乱，甚至道德冲突。回顾此事，“生命至上”、“救死扶伤”等等词汇都是对医生这一职业的约束，对医生职业道德的推崇，在面对这即将逝去的生命，我们能视若不见吗？我们可以袖手吗？不！我们不能，我们的职业素养，我们的道德底线不容许我们冷漠旁观。无论结果如何，尽力挽救一个在生死线上徘徊的生命，才是一个拥有良好的职业素养，具备优良职业道德的医务从业者所该做的事。

热射病，是一种致命性的急症，主要表现为高热和意识障碍。其死亡率介于20%--70%，50岁以上患者则可达80%，是一种严重影响人们社会生活的急症。

（针灸针刀科 赵新新）