PICC是指经外周静脉穿刺中心静脉置管,是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺,导管直达靠近心脏的大静脉,能够避免药物与手臂静脉的直接接触,加上大静脉的血流速度快,可以迅速冲稀释药物,防止药物对血管的刺激。因此能够有效保护上肢静脉,减少静脉炎的发生。
临床上多用于需要长期静脉输液,但外周浅静脉条件差不易穿刺成功者,需要反复输入刺激性药物,例如化疗药,以及长期输入高渗性或粘稠度较高的药物,例如高浓度葡萄糖、脂肪乳、氨基酸等,还有需要反复输入血制品的病人。
随着科技的进步,临床输液技术的提高,以及患者生活质量的更高诉求,picc 置管术,即外周血管穿刺置入中心静脉导管术,因置入简单、使用安全、留置时间长,保护患者血管,在临床中广泛应用。picc导管一般可留置一年时间,在这一年里的治疗间歇期,患者不可避免的需要带管回家,对管道可能引发的不适感,难免会心生恐惧。因此,做好患者的健康宣教及回家后的自我管理显得尤为重要。
一、维护的目的:预防导管相关性感染;保持导管通畅
维护的内容:更换敷料;更换输液接头;冲洗导管。维护(更换接头、更换贴膜、生理盐水封管)。
二、遇到以下情况及时更换
1.感觉气短或胸痛
2.导管体内部分滑出体外
3.置管侧手臂麻木、胳膊肿胀臂围增大>2cm
4.贴膜有卷曲、松动、潮湿时
5.输液接头脱落
6.体温升高>38℃
7.导管破损断裂
8.穿刺点或周围皮肤出现发红、肿、热、痛等不适症状
9.穿刺点渗血
10.导管回血
三、出院后我们应该注意什么
1.常规每7天维护一次
2.请携带PICC维护手册和门诊卡
3.平时应注意穿刺点周围有无红、肿、热、痛或有无液体渗出的现象
4.请保持清洁干燥,不得擅自撕下贴膜,贴膜下若有汗液时请及时到医院遵照维护标准程序予以更换,以防导管脱出或滑入体内。
5.PICC导管应有医院专业护士维护,不可自行更换或去私人诊所。
6.3行5不准
①淋浴;
②一般家务:如扫地、洗碗;
③手臂一般活动:弯曲、伸展,如吃饭、写字;
④盆浴、泡澡;
⑤衣服袖口不可过紧,以免穿脱衣服时把导管带出;
⑥大范围的手臂旋转活动,如游泳,打球等;
⑦牵拉导管,或随意推送导管,变动导管位置;
⑧带管的手臂过度用力,提重物。
7.维护口诀
(王媛媛/图文 王晓云/审核)
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