在门诊经常会遇到各类眩晕患者，那么眩晕到底是因何产生的？又该如何诊断和治疗呢？眩晕不止病人害怕，医师同样也怕碰到此类病人。因为，造成眩晕的原因复杂，光是诊断分类就 很棘手，有的眩晕可能只是轻微的姿势转换问题，但严重的却可能是中风、脑瘤的征兆，也正因为种类繁杂，所以很难估计真正的病人数目。

根据医生推算，大概是每10个人中就有一个， 其中又以老人和女性居多。不过，发病的年龄分布广泛，最小的案例是4岁。 头晕(头昏)有很多种，眩晕是其中最常见的一种。一旦发作，会令人产生周围的环境或者自己在移动的错觉，还有恶心、呕吐、冒冷汗等极不舒服的感觉。一时间天旋地转，或者感觉腾云驾雾，飘浮在半空中，也有人经历如地震摇晃振动的感觉。

有些眩晕甚至令人感到向下坠落(像是要掉到深谷，掉到地狱一样)，神经科医生这样转述病 人的感受。这些现象都是因人体对空间的定向感或平衡感发生障碍而产生的(位置性幻觉)。

我们能走、能跳、前进、转弯、能找到目的地等等，都与身体的平衡与定位有关。身体平衡由眼睛、耳朵、感觉神经掌管，这三种器官将各种信号传到脑干、小脑，再由此中心发号施令到身体各处，做各种动作协调身体、感受周围空间。掌管平衡最主要的神经是第八对神经——由脑干中的前庭神经核深入内耳前庭部位的前庭神经。   

内耳前庭部位的半规管上有平衡感受器，监控头部的旋转。靠近半规管的地方，还有内含耳石器的囊胞，负责侦测身体前后移动。“眩晕，不是前庭神经就是半规管出问题，”有医生如此总结。因此，眩晕病人通常向耳鼻喉科或是神经内科医师求诊。

产生眩晕的主要原因与两侧前庭系统的兴奋性失衡有关，当这种差异超过生理限度，上传至大脑后就会产生运动错觉导致眩晕。此外，由于前庭系统与脑干、大脑等中枢神经系统有着广泛的纤维连续，因此眩晕可分为前庭周围性眩晕和中枢性眩晕两种。

前庭周围性眩晕：是由于前庭周围系统病变引起的头晕，常见疾病有内耳及迷路病变，包括常见的良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎、梅尼埃病，以及迷路炎、中耳炎、乳突炎、咽鼓管阻塞等。     

良性阵发性位置性眩晕顾名思义就是一种突发的、与体位变化相关的发作性眩晕，属于良性发作范畴。这种疾病多起病急、症状重，表现为突发的旋转性眩晕，剧烈恶心呕吐。其形成原因与脱落的耳石异位有关。脱落后游离的耳石会随着内淋巴液的流动，造成对半规管壶腹嵴前庭毛细胞的刺激。85%的患者可通过耳石复位获得完全治愈，或使症状得到明显改善。    

前庭神经元炎系因前庭神经元受累所致的一种突发性眩晕性疾病，为末梢神经炎的一种。病变发生在前庭神经节或前庭通路的向心部位。发病前多有呼吸道感染史。眩晕发生时会出现眼球震颤，伴有恶心、呕吐。前庭神经元炎是一种自限性疾病，持续两周左右可自发 缓解。     

梅尼埃病为膜迷路积水所致，常引起发作性眩晕，同时伴有波动性感音神经性听力损失和耳鸣。目前还没有治愈梅尼埃病的方法，但85%以上的患者可以通过调整生活方式和药物治疗来改善症状，控制疾病的发展进程。  

中枢性眩晕：导致眩晕最常见的中枢性疾病为椎基底动脉供血不足、颈椎病、小脑或脑干肿瘤性疾病和神经瘤等颅内肿瘤性疾病。

椎基底动脉供血不足是由于动脉粥样硬化等原因引起椎基底动脉供血 系统血管硬化、狭窄所致，临床上可出现眩晕、恶心、呕吐等症状，多为发作性，持续几分钟至十余分钟缓解。如果反复发作，严重时可出现脑梗死，导致持续性眩晕、走路不稳甚至危及生命。该病需急诊处理，属于神经科急症。

颈性眩晕真正由颈椎病导致的眩晕少见。颈椎病性眩晕常由椎体序列不稳引起，导致椎动脉一过性痉挛，发生眩晕之前多有转头、摇头等诱发因素。椎间盘突出、椎间盘膨出、椎体退行性改变等常见的颈椎病并不能引起颈性眩晕。

不管是眩晕还是头晕，病人主述的症状对医师做正确的分类很重要。就诊时请务必提供下列信息：1、发作的时间、好发的状况(特定姿势、撞击、压力大⋯⋯)、持续的时间、间隔时间。2、眩晕时是如何晕：例如，是旁边转还是自己转，是天旋地转，还是往下掉的感觉等等。3、伴随的症状：恶心、呕吐、听障、耳鸣、脸麻、头痛⋯⋯ 4、病史、服药种类：是否有糖尿病、高血压、高血脂。有些药物也会造成头晕或眩晕，但一 样的药物，每个人感觉不同，有些人可能会出现不适，但有些人不会。5、职业类别或是身处环境：长期身处噪音大、有机溶剂浓度高的地方也可能造成眩晕，例如 爱听高分贝的音乐、油漆工、美发业人员等等。不同原因造成的眩晕，会有不同的治疗方法。

目前多用物理治疗和药物。严重的如美尼尔症病人，若药物无法改善眩晕的问题，就采取中耳注射类固醇的方式。目前已很少用开刀治疗眩晕。

安徽省中西医结合医院脑病一科专家提醒您，若是内耳方面的眩晕，九成可由饮食、生活、药物改善。此外耳鼻喉科医师和神经科医师都表示，除了对症治疗外，并没有特定的方法可预防眩晕发作或复发，健康的生活规律仍是通则。

眩晕的病人应避免烟、酒，建议饮咖啡或茶，一天一杯就好。避免压力或失眠：压力大除了影响免疫系统外，也会造成自律神经失调，可能引发眩晕。

食物：有的医师会建议眩晕病人少吃橙子、西红柿，因为内含麸胺酸，可能使血管收缩，影响原本血管狭窄、血液循环不良的人。不过，许多专家对此持保留的态度，目前关于食物和眩晕的关系还不清楚。 

专家简介

蔡永亮，一级主任医师，二级教授，脑病科学科带头人，硕士生导师，安徽省首届江淮名医、安徽省名中医，享受国务院特殊津贴。安徽省中西医结合神经病学会副主任委员、中华中医药学会神志病分会常务委员、安徽省院士专家联谊会医学卫生专家副主任委员、安徽省卫生厅有突出贡献的中青年专家。从事临床工作40余年，积累丰富临床经验，擅长中西结合治疗神经系统多发病、常见病及疑难疾病，先后发表70余篇学术论文，出版医学专著6部。 

坐诊时间：每周三上午

江停战，主任医师，硕士生导师，中华医学会安徽分会老年医学分会委员，全国老年医学会心脑血管分会委员，2003年全国“巾帼女医师”荣誉称号获得者。从事临床教学和科研工作三十年余，对脑血管病、老年期痴呆、头痛、失眠、头晕、面肌痉挛等疾病的治疗积累了丰富的临床经验，尤其是对缺血性脑血管病、痴呆、失眠、头晕、抑郁的诊治有较深的研究和造诣。 

坐诊时间：每周四上午