在门诊，经常有患者问医生：「医生，为什么霉菌性阴道炎容易发作？有没有办法根治呢？」

医生通常这么回答：「阴道炎就像感冒，抵抗力差就会发作，所以很难去根。」

那么今天，就让我们一起来了解一下这难以根除的外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）吧。

VVC 的概述

1、曾叫外阴阴道念珠菌病，大家都习惯叫霉菌性阴道炎，是由假丝酵母菌引起的常见的外阴阴道炎症。

2.、80% ~ 90% 病原体为白假丝酵母菌，为机会致病菌。10% ~ 20% 为光滑念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌等。约 10％ ~ 20% 非孕妇女及 30％ 孕妇阴道中有白假丝酵母菌寄生，但菌量少，并无症状。当全身及阴道局部细胞免疫力下降时，白假丝酵母菌就会大量繁殖导致发病，因此，要永久去根似乎不可能。

3、主要为内源性传播，假丝酵母菌除了寄生于阴道，也可寄生于口腔、肠道。一旦环境改变可引起感染，且3个部位的假丝酵母菌可互相传染。少数通过性交直接传染；极少通过接触感染的衣物间接传染。

4、复发率高。75% 的妇女一生至少发生过一次 VVC；约 40 ~ 45% 妇女会再次发生VVC感染；5％ ~ 10% 妇女VVC会反复发作。

5、发病率高，临床症状较重，严重影响了女性的身心健康和日常工作及生活。

VVC 的常见诱因

1、抗生素滥用使阴道菌群失调；

2、妊娠期间雌孕激素水平增高，阴道上皮预防功能减弱；

3、糖尿病等全身免疫缺陷性疾病；

4、喜食辛辣甜腻食物；

5、不良的生活方式，如熬夜、缺乏运动等；

6、大量使用免疫抑制剂及接受大量雌激素治疗；

7、胃肠道霉菌病、灰指甲、手足癣等；

8、喜欢冲洗阴道者，特别是用热水器的水冲洗，会破坏阴道微生态；

9、喜欢穿紧身化纤内裤及肥胖，可使会阴局部稳定及湿度增加；

10、性交次数过多；

11、口服避孕药。

VVC 的诊断

1、主要是外阴瘙痒、灼痛，阴道分泌物增多。还可伴有尿痛以及性交痛等症状；

2、妇科检查：外阴潮红、水肿，可见抓痕或皲裂，小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色膜状物，阴道内可见较多的白色豆渣样分泌物，可呈凝乳状，由脱落上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假菌丝组成；

3、用 0.9% 氯化钠溶液湿片或10%氢氧化钾湿片或革兰染色检查阴道分泌物，找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。进一步可做培养或其他实验证明存在酵母假菌丝。

VVC 的临床表现按VVC评分标准划分，评分≥7分为重度VVC，＜7分为轻、中度VVC。

VVC 的治疗原则

1、积极去除VVC的诱因。

2、规范化应用抗真菌药物，首次发作或首次就诊是规范化治疗的关键时期。

3、性伴侣无须常规治疗；RVVC患者的性伴侣应同时检查，必要时给予治疗。

4、不常规进行阴道冲洗。

5、VVC 急性期间避免性生活或性交时使用安全套。

6、同时治疗其他性传播感染。

7、强调治疗的个性化。

8、长期口服抗真菌药物要注意监测肝、肾功能及其他有关毒副反应

专家简介

周军，副主任医师，安徽省中医药学会妇科专业委员会常务委员，1985年毕业于安徽中医学院，一直从事妇科临床教学工作及科研，擅长月经不调、不孕症、流产、痛经、盆腔炎及腹腔镜手术。

坐诊时间：每周四下午