一、什么是良姿位？

良姿位，指通过持续性控制和抑制静止性反射将躯干和肢体摆放在一种良好的位置或保持一种姿势，可使偏瘫后的关节相对稳固、早期诱发分离运动、恢复期抑制痉挛而设计的一种体位。

通常包括卧位（仰卧位、患侧卧位、健侧卧位）和坐位（床上坐位、椅坐位），良姿位应贯穿偏瘫后各个时期。

二、良姿位摆放有什么好处？

1.诱发随意运动

2.预防压疮、肺部感染、关节挛缩；

3.预防肩关节半脱位

4.预防肩手综合症

5.预防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式；

三、良姿位怎么摆放？

1. 仰卧位

头部枕头高度不宜过高，头部呈中立位，鼓励面部转向患侧，有助于患者对自身身体位置的感知

患侧肩胛骨下垫一长薄枕，充分贴合胸壁，使双侧肩膀持平即可，可预防肩周肌肉萎缩及翼状肩

患侧上肢高置于枕头上，前臂旋后，肘与腕关节伸直，掌心向上，手指伸展分开平放于枕头上，可预防上肢回流不畅引起的水肿，避免肱二头肌短缩，抑制上肢屈肌张力增高

患侧髋关节、臀部、大腿外侧放置垫枕，可防止下肢外展、外旋

膝关节下方放置一个毛巾卷，保持伸展微曲位，可预防膝过伸

踝关节保持中立位，足底不放东西，被子不宜过沉，可避免足下垂

健侧随意舒适位置放置即可。

注：尽量减少仰卧位。易诱发骶尾部、足跟等骨突处压疮；易诱发上肢屈曲、下肢伸展痉挛；易造成足下垂。

2. 患侧卧位：

患侧在下健侧在上，患者头部垫枕稍前屈

患侧肩胛带前伸，避免肩胛骨受压和后缩，肩关节屈曲约90°，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展

健侧上肢自然放在身体或后面的枕头上

患侧髋稍伸展，膝关节稍屈曲，踝关节中立位

健侧下肢放在患侧前面枕头上行屈髋、屈膝位

躯干后放一枕头依靠，健侧稍向后倾

注：鼓励患侧卧位。可强化患侧感觉刺激输入，诱发随意运动出现；使患侧拉长从而抑制痉挛；但应保证肩胛骨前伸、骨盆无旋转。

3. 健侧卧位摆放：

健侧在下患侧在上，患者头部垫枕呈中立位

患侧上肢伸展放置在枕头上，使患侧肩胛骨向前向外伸，前臂旋前，掌心向下，腕关节背伸，手指伸展，避免腕及手部悬空

患侧下肢髋、膝关节取轻度屈曲位摆放在长枕上，避免下肢伸肌张力的增高

患侧踝关节下垫小枕头，避免悬空造成足内翻

注：健侧卧位可避免患侧肩关节直接受压；减少肩关节损伤；避免肩痛加重。

4. 床上坐位摆放：

头部无需支持，以便患者学会主动控制头的活动脊柱伸直

足够的枕头适当的放置患者后背帮助患者达到上半身直立的坐位髋关节屈曲至直角，

有一个横过床上的可调节桌子，将患者的上肢放在上面，对抗躯干前屈。

5. 轮椅（椅子）坐位：

帮助患者保持上半身竖直的坐位，背后可放一块调节板，让脊柱伸直

双上肢放在餐桌上或偏瘫侧用软枕支撑

髋关节屈曲，臀部坐在轮椅坐垫最后方，防止身体下滑

双足平放地上或轮椅脚踏板上。

四、良姿位摆放要注意什么？

1.根据体位保持需要，选取大小、质地不同的软枕；

2.摆放肢体时绝对不能拖拉拽患侧肢体，尤其是肩关节；

3.良肢位摆放后要定时变换体位，卧位姿势一般2小时变换一次；

4.患侧腕及手指充分打开放松，保持腕关节稍背伸，手中勿放置任何物品；

5.卧位时，患侧足底不要放置任何物品支撑；

6.偏瘫患者避免半卧位；

7.早期被动的良姿位保持应过渡为恢复期主动的良姿位保持。

好了，良姿位的摆放您学会了吗？希望能给大家带来帮助呀~（蒋晴晴/文  朱宗俊/审核）