一、首先古代医家对“疫病”已有深入的认识。
《黄帝内经》,最早提出“五疫”的概念,《素问·刺法论篇》云:“五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似”,《素问·遗篇》中将运气失常导致的疫病,以“木疫、火疫、土疫、金疫、水疫” 命名,即“五疫”。《伤寒论》序中,记载医圣宗族死亡者众多,伤寒十居其七,说明所患应为寒性疫病,而非普通外感伤寒。明代吴有性《温疫论》中指出:“瘟疫之为病,非风、非寒、非暑、非湿,乃天地间别有一种异气所感”,“疫者,感天地之疠气”,“异气”、“疠气”均为“疫毒”的概念。
第六版“国家《方案》”中医部分中根据新冠肺炎临床表现和致病特点,将其定义为“疫病”范畴。
二、再观现代医学对“新冠”也投入高度重视。
新冠肺炎自发现以来,传染性极强,人群普遍易感。国家卫生健康委员会将新型冠状病毒肺炎纳入“乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施”。WHO将此次疫情列为“国际关注的突发公共卫生事件 ”。
对于新冠肺炎的治疗,中西医都在积极寻求有效的治疗方案,目前尚未发现特效药,疫苗也在研制过程中,西医主要采取对症治疗和支持治疗。中医主要依靠辨证论治和因人制宜的原则,采用针灸、中药,进行治疗和预防保健。
三、中西医共同治“肺炎”,针灸贡献不可少。
针灸是中医的重要组成部分,历史上就有关于针灸治疗瘟疫的相关记载。根据此次新冠肺炎发热、乏力、干咳、腹泻等主要临床表现,以及寒湿闭肺、疫毒闭肺、内闭外脱和肺脾气虚的证候演变特点,针灸康复二科提出针灸干预方法。我科根据《新冠肺炎针灸干预的指导意见》对取穴和操作方法进行了整理,按照不同类型人群艾灸穴位如下:
目的:调节免疫力,改善症状
穴位:① 足三里(双侧):在小腿前外侧,当犊鼻穴(外膝眼)下3寸,距胫骨前缘1横指。② 气海:人体的下腹部,直线连接肚脐与耻骨上方,将其分为十等分,从肚脐3/10的位置。③ 中脘:位于人体上腹部当脐中上4寸。
方法:① 足三里:用清艾条温和灸15分钟(每个穴位);② 气海、中脘:每次选择一个穴位,用清艾条温和灸10分钟。
频次:每天午后或晚餐前灸一次
类型二:轻型、普通型患者
目的:改善症状、缩短病程、舒缓情绪
穴位:① 合谷:在手背,第1、2掌骨间,当第二掌骨桡侧的中点处。简易取法:拇、食两指张开,以另一手的拇指关节横纹放在虎口指蹼缘上,屈指当拇指尖处。②太渊(均双侧):位于腕掌侧横纹桡侧,桡动脉的桡侧凹陷中。③ 足三里(双侧):在小腿前外侧,当犊鼻穴(外膝眼)下3寸,距胫骨前缘1横指。④ 神阙(肚脐):在脐中部,脐中央。
方法:① 合谷、太渊:用清艾条温和灸各15分钟;② 足三里:用清艾条温和灸10分钟(每个穴位);③ 神阙:用温灸盒灸15分钟。
频次:上午、下午各一次
类型三:恢复期患者
目的:帮助恢复肺脾功能,增强人体正气
穴位:① 大椎:位于第7颈椎棘突下凹陷中。② 肺俞:位于第三胸椎棘突下,后正中线旁开1.5寸。③至阳:位于后正中线上,第七胸椎棘突下凹陷中。④ 足三里:在小腿前外侧,当犊鼻穴(外膝眼)下3寸,距胫骨前缘1横指。⑤ 孔最:在前臂掌面桡侧,当尺泽与太渊连线上,腕横纹上7寸。
方法:① 大椎、肺俞与至阳(或中脘与上脘):用温灸盒灸30分钟;② 足三里或孔最:清艾条温和灸每穴15分钟。
频次:每日一次
四、大家在采取艾灸干预新冠肺炎时,下面这些点要注意:
①高热、烦渴等实热炽盛患者不宜自行施灸;②艾灸时应选择舒适体位,肌肉放松,充分暴露施灸部位;③保持房间温暖,谨防受凉;④艾灸时,取穴要精少、火力要均匀;⑤年老等反应迟钝或局部感觉减退的病人,切勿施灸过量,避免烫伤;⑥施灸过程中,防止艾火烧伤衣物、被褥;灸治结束,必须将艾条彻底熄灭,防止发生火灾;⑦用发热贴热敷时,切勿直接接触皮肤,以防烫伤,须隔一层衣服在对应腧穴贴敷;⑧孕妇下腹部穴位避免艾灸。(李博/文图)
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