病案管理科组织召开《DRG医保结算清单ICD编码违规辨析》专题培训-上海中医药大学附属曙光医院安徽医院

病案管理科组织召开《DRG医保结算清单ICD编码违规辨析》专题培训

发布时间：2022-07-19

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为进一步加强我院临床医师对医保清单低码高编范围边界的认识,树立诊疗行为违规“警戒线”意识，7月13日病案管理科特组织召开《DRG医保结算清单ICD编码违规辨析》专题培训。培训由院医务部副主任(兼病案管理科科长)陈云霞主持，临床医师及职能部门相关人员参加了本次培训。

会上陈云霞就DRG低码高编的定义和风险,以及各科室如何正确选择住院病案首页与DRG分组编码等方面作了详细讲解，就病案质量检查中错误问题分析、入组错误病案分析、 DRG付费下的临床专科能力和医生临床行为评价以及医疗质量评价,运用理论与实际相结合，通俗易懂。
陈云霞强调国家DRG医保支付工作在不断推进，打击骗保、违规套取医保基金等行为的力度在不断加大,医保机构必将对于不合法的“低码高编”行为进行严厉打击。疾病编码员以及临床医师一定要遵循病案首页及医保结算清单填写原则，确保其准确性、真实性。以病案首页数据质量为抓手，减少病案导致的DRG假性结果引起的服务绩效评价偏差和不必要的DRG医保支付亏损。做好病案内涵质量，保障病案数据的真实可信是实行DRG工作的基本任务,临床医师不但要准确的诊断治疗，还须准确给出疾病诊断、手术及操作名称，为编码员的分类编码做好准备，共同保证住院病案首页质量，共同参与付费制改革工作。
通过此次培训交流，达到锻炼队伍、凝聚共识、使我院临床医师深刻认识DRG付费对医院发展的深远影响，有利于我院在未来发展中，稳步推进DRG付费工作，让DRG付费成为控制医疗成本的重要抓手，做到稳中求进，乘势而上，助力医疗保障和医院高质量发展奠定基础。 (陈云霞/文汪健/图医务部/审核)

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