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本报讯 (周绪晶 安徽商报融媒体记者 汪漪)老人家腹痛便血,检查被诊断为“肠中风”。大家可能了解老年人容易发生“脑中风”,一旦发生,病情很危急,死亡率和致残率很高,令人胆战心惊。而深藏不露的肠道也会突然发生“肠中风”,而且死亡率高达60%。

不久前,85岁的张老太太就经历了一次“肠中风”,现在提起来仍心有余悸。张老太太因腹痛不适入住上海曙光医院安徽医院脾胃病科,入住第二天突发便血及腹痛加重,后完善肠镜及肠系膜CTA检查诊断为缺血性肠病,俗称“肠中风”。

“与‘脑中风’发生机理类似,所谓‘肠中风’是指供应肠道的血管被堵塞,引起肠道急性或慢性血流灌注不足所致的肠壁缺血性疾病。”该院脾胃病科主任朱冉飞介绍,结肠接受肠系膜上动脉、肠系膜下动脉两条主要动脉的供血,一旦这两根血管发生硬化、狭窄或被血栓阻塞,均可发生“肠中风”,病变部位可发生于从盲肠到直肠的任何部位。

该病好发于老年人,危险因素包括动脉粥样硬化、房颤、高血压病、糖尿病等。该疾病病情凶险,诊断困难、误诊率高,发生肠梗死后病死率可达60%-80%。

对可能患有缺血性结肠炎的患者,腹部CT是首选的诊断检查,建议在入院的最初几个小时内行CT;条件容许下可行增强CT及肠系膜CTA,建议在48小时内进行结肠镜检查,通过观察粘膜明确诊断。结肠镜下观察病变呈节段性,可见肠黏膜水肿,散在斑点状出血、糜烂、出现浅溃疡,甚至肠腔狭窄、黏膜萎缩呈颗粒状,表现类似于克罗恩病。

朱冉飞介绍,一般轻症患者可以通过禁食、补液、扩张血管、改善循环、预防感染等对症治疗后能够恢复;对于有血栓栓塞的患者,如果没有特殊禁忌症可以加用抗凝或者介入取栓治疗;如出现肠梗死、急腹症等严重并发症应及时进行外科手术治疗。目前,经过中西医综合治疗,张老太太无便血及腹痛不适,已康复出院。